Йога при остеохондрозе

По данным Росстата от 48 до 52 % жителей России сталкиваются с диагнозом “остеохондроз”, и сегодня мы хотим разобраться с некоторыми важными аспектами этого диагноза в контексте занятий йогой и общего понимания вопроса. Этой статьей мы начнем длинную серию, где подробно рассмотрим работу с каждой частью спины. Но сначала надо устранить спорные вопросы вокруг самого определения.

Например, знаете ли вы, что не бывает “шейного остеохондроза” или поясничного?

Или, что термин “остеохондроз” по-прежнему остается в употреблении только в постсоветском пространстве, тогда как во всем мире для патологий подобного рода используется другое название?  Знаете ли вы, что грыжа - не противопоказание, а показание для занятий?

Так все же, что это такое? В чем опасность? Можно ли заниматься йогой? Поможет ли? 

Поехали по пунктам.

Основной мишенью, которая страдает при “остеохондрозе” являются в первую очередь не сами позвонки, а межпозвонковые диски. Диски - это что-то вроде гелиевой упругой прокладки между позвонками, которая обеспечивает амортизацию при движении и препятствует трению костей (позвонков) друг о друга. Именно благодаря дискам позвоночник такой гибкий, а мы - в большинстве случаев  - сохраняем возможность прямохождения до почтенного возраста. 

Диски - гидрофильная структура, которая нуждается в постоянном поступлении к ней воды (разумеется, с кровотоком). Когда питание дисков в порядке - диски остаются упругими и выполняют свои функции.

Когда питание нарушается - т.е. вода поступает в меньшем, чем необходимо, объеме, - диски начинают “усыхать”, терять высоту, деформироваться. В таком состоянии они не могут выполнять свои функции, и позвонки начинают менять положение друг относительно друга, начинают давить на нервы или болевые рецепторы. Это уже может вызывать дискомфорт или боль.

Еще - диск (его внешняя оболочка, которая называется фиброзное кольцо) может “треснуть” - и в результате обследования на МРТ вам напишут “протрузия диска”. А если из трещины выпятится наружу содержимое диска (пульпозное ядро) - в заключении напишут “грыжа”.

То есть, обратите внимание, протрузия и грыжа позвоночника - это не какие-то самостоятельные диагнозы, это проявление системного процесса - процесса разрушения межпозвонковых дисков.

Разрушение и потеря функционала называется “дегенерацией”, а принятое в мире название для подобных патологий - “дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков”. Но когда вам невролог или ортопед пишет в заключении “остохондроз” - он имеет ввиду именно это.

Как уже было сказано выше - процесс этот системный, и он не бывает локализован в одном из отделов позвоночника. Не бывает так, что в шее эти проблемы есть, а в грудном отделе и пояснице - волшебным образом нет. Просто, скорее всего, пациент делает МРТ какого-то  одного отдела - и заключение пишут только по нему. Грыжи и протрузии, напротив, всегда локализованы в конкретном месте - и это необходимо учитывать при построении практики.

Опасность этих процессов - в высоком уровне инвалидизации пациентов. Если просто проигнорировать начавшийся процесс разрушения дисков - рано или поздно начнут разрушаться кости. А позвоночник - основа опорно-двигательного аппарата, поэтому, если мы хотим сохранить возможность двигаться - позвоночником надо заниматься.

Отметим, что в современной медицине пока просто нет способа исправить ситуацию. Вам могут снять боль, убрать спазм, могут даже вырезать грыжу, но процесс разрушения дисков затормозить способны только физические упражнения. 

Почему нужны занятия?

Природа устроила так, что для того, чтобы диски получали свою любимую воду и питание, есть специальные сосуды, которые заняты  кровоснабжением непосредственно этих дисков. Одна беда - у этих сосудов ограничен срок годности - и к 25-27 годам они “схлопываются” и спец-система перестает работать.

Дальше - на протяжении всей жизни - для того, чтобы не допустить или хотя бы значительно замедлить процессы разрушения дисков необходимо, чтобы работали окружающие их МЫШЦЫ.

Благодаря упражнениям, мышцы сокращаются и растягиваются, гоняют кровушку - и диски получают питание. Бонусом - адекватно развитая мускулатура  (я сейчас говорю про норму, а не формы “Мистер Олимпия”!) предохраняют от того, чтобы беда в виде грыжи не случилась из-за резкого движения  или подъема тяжести, что тоже бывает.

Упражнения помогут привести мышцы в тонус и убрать боли, даже если проблема уже есть! Часто случается, что пациенту с грыжей запрещают “нагрузки” - но надо видеть разницу между приседанием со штангой, перетаскиванием мешков и - специально разработанной программой йоги (а точнее - сначала йогатерапии!), ЛФК или АФК (лечебной или адаптивной физической культуры).

Да, при проблемах со спиной - приседать с тяжелой штангой опасно. А заниматься йогатерапией - нужно

Противопоказания

Конечно, мы должны учитывать, что наличие диагноза накладывает некоторые ограничения на практику йоги. Например:

• с грыжами и протрузиями  в ПО или ГО нельзя делать глубокие рычаговые скрутки (ардха матсиендрасана, маричиасана и тп) и глубокие рычаговые прогибы (уштрасана, урдва мукха шванасана и тд), глубокие наклоны к прямым ногам (уттанасана, пашчимоттанасана и др)
• с грыжами и протрузиями в шее - запрещено выполнять позы с опорой на шею (ширшасана, сарвангасана, халасана) и запрокидывать голову в любых позах
• в острый период заболевания необходим ПОКОЙ на 1-2 дня, возможно даже постельный режим.
• у вас в любом случае должно быть разрешение лечащего врача на занятия ЛФК.

Плюс - есть ряд общих рекомендаций, не связанных напрямую со спиной, при которых нельзя заниматься йогой. 

1. АБСОЛЮТНЫМ противопоказанием для практики являются:

• шизофрения без медикаментозного лечения и контроля психиатра;
• распространенный эндометриоз;
• тромбоэмболия, тромбофлебит.

2. Относительными противопоказаниями для занятий (временными) являются:

• повышенная температура. 37 и более - у вас выходной. Пока температура не упадет ниже 37. Исключение - ковид, там активную работу с дыханием можно начинать с 38 градусами и ниже.

• свежая травма - любая. Сильный ушиб, растяжение мышцы, (и уж тем более трещина в кости, разрыв связки) - 10-14 дней покоя. Затем - запросите рекомендации по реабилитации у своего инструктора.

•  любое острое состояние, даже если оно не сопровождается лихорадкой. Надо уточнять конкретику и дать себе время восстановиться.

• 1 триместр беременности (делать нельзя ничего кроме мягкой суставной разминки, заниматься активно лучше персонально со 2-го триместра)

• критические дни- АБСОЛЮТНО нельзя переворачиваться. выполнять позы, которые напрягают живот (навасаны, планки, мачты итд), запрещены брюшные манипуляции. 

И всегда  помните, что на коврике вы и только вы можете соотнести предлагаемую нагрузку с вашим состоянием. Если не уверены, стоит ли вам делать что-то - уточните у лечащего врача или опытного инструктора/йогатерапевта.

 Когда йога не поможет

Иногда боль в спине - это не диагноз, а симптом. И говорит она о каком-то другом процессе, не связанном напрямую с позвоночником или дисками. В йогатерапии принята система “Красных флагов” - это факторы, на которые нужно обратить внимание при появлении боли в спине. Если есть боль в спине - и что-то из списка ниже - то идти нужно не на йогу, а в поликлинику на полную диагностику, чтобы понять ПРИЧИНУ.

Необходимо обратиться к врачу если боль в спине сопровождается

1. повышенной температурой без признаков ОРЗ и ОРВИ, которая держится какое-то время;
   
2. нетипичным возрастом появления остеохондроза — до 20 и после 55 лет;
   
3. онкологией в анамнезе;
   
4. изменением клинического анализа крови;
   
5. недавней травмой;
   
6. нарушением функций тазовых органов (недержание, запор с кровью, половая дисфункция итд);
   
7. быстрым нарастанием неврологической симптоматики (боли, онемения, покалывания в руках и ногах и тд);
   
8. приемом глюкокортикостероидов в таблетках;
   
9. резкой потерей веса (более 5 кг за месяц без видимых причин);
   
10. усилением боли в горизонтальном положении.
    
    

Если же ничего из списка нет - то стоит задуматься о йогатерапии. Стоп. а почему не о йоге?

Йога  VS йогатерапия при остеохондрозе

Обратите внимание, в прошлой части статьи я рассказала об ограничениях, которые придется учитывать в практике классической йоги при наличии некоторых симптомов “остеохондроза”. Судите сами, можно постоянно пытаться подстроить под них свою практику, скорее всего - прибегнув  исключительно к персональным занятиям.

А можно на некоторое время - до стабильного исчезновения боли - переключиться на йогатерапию опорно-двигательного аппарата, которая уже учитывает все ограничения при обозначенных проблемах и направлена на их устранение.

Йогатерапия более бережно и мягко выведет вас из боли, вы поймете, какие регулярные движения необходимы позвоночнику для здорового функционирования и в некоторых случаях  - даже сможете вернуться к обычной йоге, уже с незначительными ограничениями.

Йогатерапия проста в освоении, при поддержке грамотного специалиста вы освоите программу и протоколы за 1,5-2 месяца и через месяц уже увидите значимый результат.

Более того - йогатерапия более динамична, чем статична, что в контексте необходимости налаживания кровотока к межпозвонковым дискам - более актуально.

И главное - йогатерапия опорно-двигательного аппарата - самая отзывчивая тема для работы. Когда вопрос стоит именно в том, чтобы укрепить мышцы и наладить кровоснабжение дисков - тело откликнется на практику сразу и результат вас порадует.

  Марья Царькова, инструктор по хатха и флай-йоге, йогатерапевт. 

  "Личная практика моя длится уже 12 лет, преподавание - 6. Мне интересно, как устроен организм, как дружить с телом и лучше понимать себя и  именно это я активно изучаю последние годы - и именно об этом будут мои статьи. Я постараюсь простыми словами объяснить сложное и интересное, что поможет вам в вашей личной практике."

  https://vk.com/yogasma - там много интересного про йогу и йогатерапию

https://vk.com/santechatte - личная страница (там могу подробнее рассказать про йогатерапию, если вам актуальна эта тема)